Una lista de verificacion para navegadores para detectar exenciones antes de que un paciente pierda la cobertura

La habilidad mas util que un navegador puede aportar a la era de los requisitos laborales es la capacidad de reconocer una exencion que el paciente no sabe que tiene. Los datos de Arkansas mostraron que la mayoria de las personas que perdieron la cobertura trabajaban o estaban exentas. La perdieron de todos modos porque nadie las ayudo a identificar y reportar la categoria correcta. Un navegador capacitado cierra esa brecha.

Las categorias de exencion a revisar

Aunque cada estado finaliza su propia lista, el marco de la H.R.1 apunta a un conjunto coherente de exenciones. Evalue a cada paciente potencialmente afectado segun estas:

Cuidado de dependientes. Un padre o cuidador de un nino dependiente, a menudo menor de cierta edad, suele estar exento. Pregunte: hay un nino en el hogar y quien es el cuidador principal? Embarazo. Las pacientes embarazadas y en posparto generalmente estan exentas; marque cualquier registro prenatal activo. Discapacidad o fragilidad medica. Los pacientes que reciben beneficios por discapacidad, en tratamiento activo por una condicion grave o con una determinacion clinica de fragilidad medica suelen calificar, y sus propios registros pueden ya documentarlo. Enfermedad grave u hospitalizacion. Estancias recientes como paciente internado o un diagnostico grave pueden respaldar una exencion a corto plazo. Tratamiento por trastorno por uso de sustancias. Los pacientes en tratamiento activo por TUS con frecuencia estan exentos, una categoria que el personal de salud conductual esta en posicion de identificar.

Convierta el registro clinico en una herramienta para encontrar exenciones

Su FQHC ya tiene la evidencia de muchas exenciones: visitas prenatales, documentacion de discapacidad, planes de tratamiento activos, codigos de diagnostico para condiciones graves. El trabajo del navegador es conectar esa realidad clinica con el requisito administrativo. Antes de que termine una visita, pregunte si el paciente conoce su estado de exencion y si se ha reportado al estado. Una exencion que existe pero nunca se reporta no protege a nadie.

Documentar, reportar y re-verificar

Tres pasos previenen la mayoria de las perdidas procesales. Primero, documente la base calificadora en un lugar al que el paciente pueda acceder, para que pueda volver a reportarla mas adelante. Segundo, reportela por el canal designado del estado durante el ciclo de reporte actual, no el siguiente. Tercero, establezca un recordatorio de re-verificacion, porque las exenciones pueden caducar: un nino supera la edad de la categoria de cuidado, un embarazo termina, un episodio de tratamiento se cierra, y un paciente protegido en un ciclo puede quedar expuesto en el siguiente.

Integre esto en el flujo de trabajo existente en lugar de como un programa separado. Una evaluacion de dos preguntas al registrarse, una marca en el expediente y una transferencia calida a un navegador cuando se sospeche una exencion captaran a muchos mas pacientes que una campana de alcance independiente lanzada despues de que comience la aplicacion. El objetivo es simple: que ningun paciente pierda la cobertura por un requisito al que nunca estuvo sujeto.