Rastreador estatal

South Carolina — Medicaid Coverage Retention

Mayormente N/A Última actualización 2026-06-03 · confianza: high

South Carolina está sujeto a la implementación federal de los requisitos de trabajo/participación comunitaria de Medicaid a partir del 1 de enero de 2027, salvo modificación por futura guía federal o estatal.

Contratación / actividad de RFP

Ninguna identificada

No se identificó RFP pública para comunicaciones/outreach de requisitos de trabajo hasta el 2026-06-03. Nota: SCDHHS tiene actividad de adquisición adyacente, mayormente de FUENTE ÚNICA, que podría absorber el trabajo de comunicación dirigido a miembros de requisitos de trabajo en lugar de un RFP competitivo: (1) "North Highland Company LLC" fuente única publicada ~09/23/2025 para llamadas salientes a beneficiarios de Medicaid; (2) "Blue Cross Blue Shield of SC" fuente única publicada ~05/07/2026 para servicios de Comunicación de Elegibilidad Externa (EEC) a solicitantes de Medicaid; (3) "Proyecto de Cumplimiento y Mejora del Sistema de Elegibilidad y Inscripción (E&E SCIE)" fuente única publicada ~04/02/2026 (implementación/mejora del sistema de elegibilidad). Ninguno de estos está claramente definido para comunicaciones de requisitos de trabajo de H.R.1/participación comunitaria, por lo que no deben ser tratados como un RFP confirmado de comunicaciones de requisitos de trabajo.

Portal de contratación: South Carolina Business Opportunities (SCBO, scbo.sc.gov) and the state eProcurement system SCEIS (apps.sceis.sc.gov / procurement.sc.gov). SCDHHS posts solicitations/contracts via its Contract Library (scdhhs.gov/resources/contract-library); aggregator mirror at southcarolinabids.com. Procurement questions: SCDHHS procurement office. · Financiamiento de implementación: Pendiente. No se identificó cifra de financiamiento de implementación estatal o valor de contrato para comunicaciones de requisitos de trabajo. El vehículo de requisito de trabajo de SC es la exención 1115 "Palmetto Pathways to Independence" (re-enviada el 06/23/2025), que extendería Medicaid a ~11,400 padres con un 67-100% del FPL con una condición de participación comunitaria de 80 horas/mes; no se localizó ninguna apropiación vinculada específicamente a una adquisición de outreach/comms.

Detalle más reciente

Carolina del Sur es un estado de NO expansión de Medicaid, por lo que el mandato federal de participación comunitaria de H.R.1/OBBBA (efectivo el 1 de enero de 2027, dirigido a la población de expansión) tiene una aplicación directa limitada; el esfuerzo de requisito de trabajo de SC, en cambio, se lleva a cabo a través de su propia demostración de la Sección 1115 "Palmetto Pathways to Independence". El gobernador Henry McMaster solicitó el restablecimiento en enero de 2025; SCDHHS llevó a cabo un período de comentarios estatales de 30 días (del 30 de abril al 31 de mayo de 2025) y presentó la exención a CMS el 23 de junio de 2025, con un período de comentarios federal del 10 de julio al 9 de agosto de 2025; la exención aún estaba pendiente de aprobación de CMS al momento de esta investigación y impondría un requisito de 80 horas/mes al nuevo grupo de cobertura PCR (~11,400 padres, 67-100% FPL). No se encontró un RFP competitivo para comunicaciones/outreach de miembros de requisitos de trabajo; el trabajo relevante de outreach y del sistema de elegibilidad parece estar avanzando a través de adjudicaciones de FUENTE ÚNICA (llamadas salientes de North Highland, comunicación de elegibilidad de BCBS-SC, mejora del sistema E&E SCIE) en lugar de una solicitud abierta. El rastreador de requisitos de trabajo 1115 de KFF no incluyó a SC entre los estados con exenciones de requisitos de trabajo aprobadas/implementadas al momento de esta verificación.

Estado de expansión de Medicaid	No expansión
Estado de implementación	Pendiente de orientación estatal — el requisito de participación comunitaria de H.R.1 es en gran medida N/A en ausencia de un grupo de adultos de expansión de la ACA; SC está buscando su propia exención de requisito de trabajo estatal por separado (distinta de H.R.1)
A quién puede afectar	En gran medida N/A — no expansión
Frecuencia de reporte	Pendiente de guía estatal
Método de reporte	Pendiente de guía estatal
Ciclo de renovación	Cada 6 meses para adultos de la expansión (H.R.1)
Cuándo se envían los avisos	Pendiente de guía estatal
¿Se permite autodeclaración?	Pendiente de guía estatal
Sistema / proveedor estatal	Pendiente de guía estatal
Principales MCO de Medicaid	Pendiente de guía estatal
Idiomas probablemente necesarios	Pendiente de guía estatal

Categorías de exención clave a vigilar

80 horas/mes de trabajo, formación, educación o servicio comunitario — o ingresos mensuales que califiquen.
Afecta a muchos adultos de la expansión de Medicaid (19–64); los estados sin expansión por lo general no tienen ese grupo.
Aplicación federal: 1 de enero de 2027 (los estados implementan; algunos antes).
Nuevo: los adultos de la expansión se redeterminan cada 6 meses (no anualmente).
Exenciones comúnmente definidas: embarazo/posparto; médicamente frágil; cuidador principal; discapacidad; tratamiento por SUD; ciertos estudiantes; tribu (AIAN); dificultad a corto plazo. Las definiciones exactas las fijan la regla de CMS y cada estado.

Exenciones por dificultad a corto plazo a rastrear

Exenciones por dificultad a corto plazo — adopción pendiente de guía estatal.

Riesgo de comunicación con los miembros

Detalle de riesgo pendiente.

Qué deben hacer ahora las MCO y los socios estatales

Segmentar a los miembros afectados
Identificar exenciones probables
Enviar avisos multilingües en lenguaje claro
Implementar recordatorios SMS/correo/IVR
Medir los resultados de retención

¿Opera en South Carolina?

La ventana de avisos a los miembros está abierta y cierra el 31 de agosto de 2026. Realice una evaluación de retención de cobertura mientras aún hay tiempo para actuar — creamos difusión conforme con CMS, en lenguaje claro y multilingüe para mantener inscritos a los miembros elegibles de South Carolina.

Solicitar una evaluación de retención

Preguntas frecuentes

¿Quién está sujeto a los requisitos de trabajo de Medicaid en South Carolina?

Muchos adultos de la expansión de Medicaid (19–64) que no califiquen para una exención. El alcance final lo fijan la regla de CMS y la implementación estatal.

¿Cuándo comienzan los requisitos de trabajo de Medicaid en South Carolina?

La aplicación federal comienza el 1 de enero de 2027 (algunos estados pueden implementar antes). Se esperan avisos a los miembros en la ventana federal del 30 de junio al 31 de agosto de 2026.

¿Qué exenciones están disponibles?

Las categorías federales incluyen cuidador de un menor de 14 años, embarazo/posparto, discapacidad/médicamente frágil, indígena americano/nativo de Alaska, y quienes ya cumplen las reglas de trabajo de SNAP/TANF. Las exenciones por dificultad y las definiciones exactas las fijan la regla de CMS y la implementación estatal.

Fuentes

Esta página rastrea información pública de implementación y se actualiza a medida que South Carolina publica su guía. Las reglas estatales están evolucionando. No es asesoría legal ni de elegibilidad.