Tennessee — Medicaid Coverage Retention
Mayormente N/A Última actualización 2026-06-03 · confianza: high
Tennessee está sujeto a la implementación federal de los requisitos de trabajo/participación comunitaria de Medicaid a partir del 1 de enero de 2027, salvo modificación por futura guía federal o estatal.
Ninguna identificada
No se identificó RFP pública para comunicaciones/sensibilización sobre requisitos laborales hasta el 2026-06-03. Sin embargo, el pipeline de adquisiciones publicado por TennCare contiene varias solicitudes de sistemas de elegibilidad/verificación directamente relevantes para la implementación de participación comunitaria: (1) Plataforma de Elegibilidad de Tennessee / TEP, RFP 31865-00648, proyectada para el 2° Trimestre de 2026 (operar/mejorar la determinación de elegibilidad, apelaciones, correspondencia con miembros, portales para miembros/socios + aplicación móvil); (2) Servicios de Verificación de Empleo e Ingresos de Servicios Sociales, RFP 31865-00667, proyectada para el 3° Trimestre de 2026 (verificación en tiempo real de ingresos/empleo para determinar la elegibilidad de TennCare — en la que se basan los requisitos de trabajo de la capa de coincidencia de datos); (3) Solución del Centro de Contacto de TennCare Connect / TCCCS, 31865-00663, lanzada ~26 de noviembre de 2025 (centro de contacto de servicios para miembros para obtener/mantener cobertura). Ninguno de estos está etiquetado como un RFP de comunicaciones o publicidad/sensibilización para miembros de H.R.1/requisitos laborales.
Portal de contratación: Tennessee Edison Supplier Portal (hub.edison.tn.gov) for state solicitations; TennCare posts pipeline at tn.gov/tenncare Upcoming Procurements; general RFPs via TN Central Procurement Office (CPO). SAM.gov/BidNet Direct also aggregate. Note: TennCare requires a Blackout Period Attestation. · Financiamiento de implementación: Pendiente — no se verificó ninguna cifra de financiamiento específica de Tennessee para la implementación de requisitos laborales (por ejemplo, una apropiación del GF estatal o la división de la subvención de implementación federal H.R.1) en fuentes públicas hasta el 2026-06-03. Las adquisiciones de TEP y verificación están financiadas a través de los presupuestos operativos/MMIS existentes de TennCare.
Detalle más reciente
Tennessee es un estado no expansivo pero está persiguiendo requisitos de trabajo/participación comunitaria en dos vías: la ley estatal HB1551/SB1728 dirige a TennCare a buscar una enmienda de exención de la Sección 1115 para "inscritos adultos en edad laboral capaces sin hijos dependientes menores de 6 años," y el mandato federal H.R.1/OBBBA requiere cumplimiento de participación comunitaria (80 hrs/mes) a más tardar el 31 de diciembre de 2026 con la Regla Final Provisional de implementación de CMS prevista para ~6 de junio de 2026. La demostración TennCare III de TennCare está aprobada hasta el 31 de diciembre de 2030. La actividad de implementación está fluyendo actualmente a través de adquisiciones de sistemas de elegibilidad y verificación de datos (TEP, Verificación de Empleo/Ingresos de Servicios Sociales, centro de contacto de TennCare Connect) en lugar de un RFP independiente de comunicaciones/publicidad para miembros. Hasta el 2026-06-03 no se verificó la aprobación de CMS de la enmienda de exención de requisitos laborales de TN ni se verificó ninguna solicitud dedicada de sensibilización/comunicaciones.
Categorías de exención clave a vigilar
- 80 horas/mes de trabajo, formación, educación o servicio comunitario — o ingresos mensuales que califiquen.
- Afecta a muchos adultos de la expansión de Medicaid (19–64); los estados sin expansión por lo general no tienen ese grupo.
- Aplicación federal: 1 de enero de 2027 (los estados implementan; algunos antes).
- Nuevo: los adultos de la expansión se redeterminan cada 6 meses (no anualmente).
- Exenciones comúnmente definidas: embarazo/posparto; médicamente frágil; cuidador principal; discapacidad; tratamiento por SUD; ciertos estudiantes; tribu (AIAN); dificultad a corto plazo. Las definiciones exactas las fijan la regla de CMS y cada estado.
Exenciones por dificultad a corto plazo a rastrear
Exenciones por dificultad a corto plazo — adopción pendiente de guía estatal.
Riesgo de comunicación con los miembros
Detalle de riesgo pendiente.
Qué deben hacer ahora las MCO y los socios estatales
- Segmentar a los miembros afectados
- Identificar exenciones probables
- Enviar avisos multilingües en lenguaje claro
- Implementar recordatorios SMS/correo/IVR
- Medir los resultados de retención
¿Opera en Tennessee?
La ventana de avisos a los miembros está abierta y cierra el 31 de agosto de 2026. Realice una evaluación de retención de cobertura mientras aún hay tiempo para actuar — creamos difusión conforme con CMS, en lenguaje claro y multilingüe para mantener inscritos a los miembros elegibles de Tennessee.
Solicitar una evaluación de retenciónPreguntas frecuentes
¿Quién está sujeto a los requisitos de trabajo de Medicaid en Tennessee?
Muchos adultos de la expansión de Medicaid (19–64) que no califiquen para una exención. El alcance final lo fijan la regla de CMS y la implementación estatal.
¿Cuándo comienzan los requisitos de trabajo de Medicaid en Tennessee?
La aplicación federal comienza el 1 de enero de 2027 (algunos estados pueden implementar antes). Se esperan avisos a los miembros en la ventana federal del 30 de junio al 31 de agosto de 2026.
¿Qué exenciones están disponibles?
Las categorías federales incluyen cuidador de un menor de 14 años, embarazo/posparto, discapacidad/médicamente frágil, indígena americano/nativo de Alaska, y quienes ya cumplen las reglas de trabajo de SNAP/TANF. Las exenciones por dificultad y las definiciones exactas las fijan la regla de CMS y la implementación estatal.
Fuentes
- https://www.kff.org/medicaid/medicaid-work-requirements-tracker-overview/
- https://www.tn.gov/tenncare/policy-guidelines/tenncare-1115-demonstration.html
- https://www.healthinsurance.org/medicaid/tennessee/
- https://legiscan.com/TN/bill/HB1101/2025
- https://www.tn.gov/tenncare/information-statistics/upcoming-procurements.html
- https://www.tn.gov/tenncare/policy-guidelines/waiver-and-state-plan-public-notices.html
- https://www.billtrack50.com/BillDetail/920873/2838
- https://essentialhospitals.org/cms-releases-h-r-1-community-engagement-requirements-guidance/
Esta página rastrea información pública de implementación y se actualiza a medida que Tennessee publica su guía. Las reglas estatales están evolucionando. No es asesoría legal ni de elegibilidad.