Requisitos de trabajo de Medicaid (H.R.1): qué son, a quién afectan y qué hacer
La H.R.1 — también llamada Ley del Gran y Hermoso Proyecto (OBBBA), promulgada el 4 de julio de 2025 — exige que muchos adultos de la expansión de Medicaid (generalmente entre 19 y 64 años) completen aproximadamente 80 horas al mes de trabajo, estudio, capacitación laboral o servicio comunitario, y lo reporten — a menos que califiquen para una exención. Los estados deben implementar el requisito antes del 1 de enero de 2027. Esto es lo que significa y qué deben hacer los miembros, los planes de salud y los estados.
¿Qué se requiere?
Muchos adultos de la expansión de Medicaid deben completar y reportar aproximadamente 80 horas al mes — unas 20 horas a la semana — de actividad calificada para conservar su cobertura. La actividad calificada incluye:
- Trabajo — empleo por cuenta ajena o propia.
- Educación — estudio, incluyendo estudiantes inscritos al menos a medio tiempo.
- Capacitación laboral — programas de fuerza laboral o formación vocacional.
- Servicio comunitario / voluntariado.
Estas actividades pueden combinarse para alcanzar las 80 horas (por ejemplo, 40 horas de trabajo más 40 horas de capacitación). La actividad generalmente debe reportarse al estado cada mes. Los miembros que califican para una exención no tienen que reportar horas.
¿A quién afecta — y quién está exento?
El requisito aplica principalmente a adultos de la expansión de Medicaid, generalmente entre 19 y 64 años. Muchas personas están exentas, incluyendo cuidadores de un menor de 14 años, miembros embarazadas y en período posparto, personas con discapacidad o médicamente frágiles, personas en tratamiento por trastorno por uso de sustancias, miembros indígenas americanos y nativos de Alaska, estudiantes, y personas en situación de dificultad temporal.
Muchas personas elegibles están exentas y no lo saben — y ese es el mayor riesgo. Ver la guía completa de exenciones → o verificar si estoy exento →
Cronograma del requisito de trabajo de Medicaid (2025–2028)
- 4 de julio de 2025 — Se promulga la H.R.1 / OBBBA.
- 8 de diciembre de 2025 — CMS emite un Boletín Informativo sobre la implementación.
- 1 de junio de 2026 — Regla Final Provisional de CMS (CMS-2454-IFC).
- 30 de junio – 31 de agosto de 2026 — Ventana federal obligatoria de avisos a los afiliados: los estados deben notificar a los miembros por correo más al menos un canal adicional, cubriendo cumplimiento, exenciones, consecuencias y reporte.
- 1 de enero de 2027 — Los estados deben implementar los requisitos de participación comunitaria; comienza la aplicación federal.
- Hasta el 31 de diciembre de 2028 — Son posibles extensiones de buena fe en la implementación.
Además, la OBBBA redujo el ciclo de redeterminación de elegibilidad para los adultos de la expansión de una vez al año a cada seis meses — duplicando los momentos en que un miembro puede perder la cobertura por trámites. Más sobre la renovación semestral →
Cómo conservar su Medicaid
- Esté atento al aviso de su estado (llegará por correo y por al menos un canal adicional entre el 30 de junio y el 31 de agosto de 2026).
- Verifique si está exento — muchas personas lo están. Use el verificador gratuito, luego confírmelo con su plan o con el estado.
- Si no está exento, reporte sus ~80 horas al mes de la manera que su estado indique. Cómo hacerlo →
- Nunca cancele su cobertura basándose en una herramienta en línea. Solo su estado puede confirmar su estatus; consulte a su plan de salud o a la oficina de Medicaid de su estado si tiene dudas.
Dudas comunes
¿Cuáles son los requisitos de trabajo de Medicaid según la H.R.1?
La H.R.1 / OBBBA (promulgada el 4 de julio de 2025) exige que muchos adultos de la expansión de Medicaid (generalmente entre 19 y 64 años) completen y reporten aproximadamente 80 horas al mes de trabajo, educación, capacitación laboral o servicio comunitario, salvo que estén exentos. Los estados deben implementarlo antes del 1 de enero de 2027.
¿Cuántas horas hay que trabajar para conservar el Medicaid?
Aproximadamente 80 horas al mes — unas 20 horas a la semana — de trabajo, estudio, capacitación o voluntariado, en cualquier combinación. Los miembros exentos no reportan horas.
¿Cuándo comienzan los requisitos?
Los estados deben implementarlos antes del 1 de enero de 2027 (comienza la aplicación federal). La ventana federal de avisos a los afiliados va del 30 de junio al 31 de agosto de 2026. Las extensiones de buena fe son posibles hasta el 31 de diciembre de 2028.
¿Qué cuenta para el requisito?
Trabajo, estudio/educación, capacitación laboral y servicio comunitario — combinables para alcanzar ~80 horas al mes, reportadas a su estado.
¿Cómo conservo mi Medicaid con las nuevas reglas?
Reporte ~80 horas al mes o solicite una exención si califica. Esté atento al aviso de su estado, responda a tiempo y consulte a su plan o a la oficina estatal si tiene dudas. No cancele la cobertura solo por lo que diga una herramienta en línea.
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